НЕВРОЛОГІЧНА ПАТОЛОГІЯ
Корекція спондилогенних дорсопатий продуктами Коралового Клубу

Н. Н. Чешкина

Спондилогенних дорсопатія – поширений синдром, що виникає протягом життя у 70-90% всього дорослого населення. Близько половини осіб працездатного віку щорічно відчувають біль у нижній частині спини. Спондилогенних дорсопатія є однією з найбільш частих причин тимчасової втрати працездатності у осіб молодше 45 років.

Причини та фактори, що сприяють розвитку
Основними причинами гострих спондилогенних дорсопатий є дегенеративні ураження міжхребцевих дисків, зв'язкового апарату хребта, надкостнічних і періартикулярних тканин, як правило, має місце поєднання зазначених причин. У більшості хворих виявляється локальний м'язово-тонічний синдром.

Факторами, що сприяють розвитку і прогресуванню захворювання, є:
– надмірні або, навпаки, недостатні фізичні навантаження,
– надлишкова маса тіла,
– травми,
– переохолодження,
– вроджені аномалії скелета (асиметрія довжини ніг, люмбалізація крижового або сакралізація поперекового хребців).

Рефлекторні синдроми
У практичних цілях важливо виділення рефлекторних синдромів. характеризуються локальними болями, які провокуються рухом в ураженому хребетному руховому сегменті, виникненням локального м'язового спазму та трофічних змін в м'язовій тканині і компресійних, основою яких є здавлення корінців кістковими розростаннями, зміненими дисками, набряклими тканинами.
Вкрай важливо, що тривало існуюче подразнення нервових утворень здатне привести до трансформації гострого болю в хронічну. Відмінність між цими больовими синдромами не тільки в тривалості існування – формування хронічної болю пов'язане зі складними біохімічними і патофизиологическими процесами в периферичній і центральній нервовій системі.

Клінічна діагностика
Клінічна діагностика спондилогенних дорсопатий заснована на встановленні характеру болю, їх зв'язку зі статичними і динамічними навантаженнями, виявленні триггернъгх точок, пальпація яких викликає різкі больові відчуття.
Асиметричне м'язову напругу. Характерні порушення постави внаслідок асиметричного м'язового напруги – згладженість поперекового лордозу, сколіоз.
Компресійні синдроми. Для компресійних синдромів типові іррадіація болю в зону іннервації відповідного корінця, наявність симптомів «натягу нервових стовбурів», проте всі функції нерва збережені.
Радикулошиемия характеризується зниженням чутливості в зоні іннервації компримованого корінця, ознаками млявого парезу – пригніченням ахіллових, колінних рефлексів, м'язовими гипотрофиями і зниженням м'язової сили.
Паранарез. Розвиваються явища нижнього спастичного парапарезу, провідникових розладів чутливості, порушення тазових функцій (в першу чергу затримка сечовипускання} можуть свідчити про компресії спинного мозку або кінського хвоста. Такі хворі потребують консультації нейрохірурга з обговоренням питання про доцільність оперативного лікування.
Хронічний больовий синдром. Формування хронічного больового синдрому супроводжується емоційними змінами з розвитком депресивних, тривожних розладів, одночасно спостерігаються порушення нічного сну у вигляді труднощі засипання, частих пробуджень. Важливо, що в цій ситуації низька ефективність традиційних знеболюючих препаратів, а це диктує вибір іншої тактики лікування.

Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться у першу чергу з:
– новоутвореннями позвовочника і мозкових оболонок (слід мати на увазі можливість як первинного, так і метастатичного процесу),
– запальних (спондиліт),
– травматичних ушкоджень хребців.
Діагностичні труднощі можуть виникати при розмежуванні спондилогенних дорсопатий і больових синдромів, зумовлених ураженням внутрішніх органів (нирок, сечовивідних шляхів, органів малого таза).
У вертеброгенному характер спондилогенних дорсопатий змушують засумніватися наступна симптоматика:

• дебют больового синдрому у віці молодше 20 або старше 55 років,
• наростаючий больовий синдром, онкологічні захворювання в анамнезі,
• стійка лихоманка,
• зниження маси тіла,
• загальна слабкість,
• виникнення болів у зв'язку з травмою,
• зміни в загальному та біохімічному аналізах крові.

Діагностичні методи
Виключне діагностичне значення мають комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографії (МРП). Перевагою рентгенографії є можливість виявлення (при проведенні функціональних проб) порушень статики хребта, зміщення хребців відносно один одного (спондилолістез). У більшості пацієнтів, особливо при першому нападі болю, потрібні загальний і біохімічний аналізи крові, клінічний аналіз сечі з метою виключення соматичного захворювання, здатного симулювати прояв спондилогенних дорсопатий.

Медикаментозне лікування
Основними завданнями ведення хворого гострої спондилогенної дорсопатией є максимально повне купірування болю з метою попередження хронізації больового синдрому, забезпечення умов для проведення повноцінного курсу реабілітаційних заходів. Пацієнтам з гострим больовим синдромом показано уникати ситуацій, здатних спровокувати загострення болю, проте дотримання постільного режиму доцільно протягом не більше 1-3 днів, особливо при наявності корінцевого синдрому. Рання активізація пацієнтів призводить до скорочення термінів тимчасової непрацездатності та зниженню частоти розвитку іпохондричних та депресивних розладів.
Загальноприйнятим напрямком медикаментозної терапії пацієнтів з гострим болем у спині є застосування НПЗП, здатних інгібувати активність ЦОГ – ключового ферменту синтезу простагландинів, простацикліну і тромбоксанів. Надаючи вплив на больові закінчення у вогнищі пошкодження, простагландини підвищують їх чутливість до брадикинину, гістаміну, оксиду азоту, що утворюються в тканинах.
Згідно сучасним уявленням, точкою прикладання більшості НПЗП є переважно ЦОГ-2, з пригніченням активності якої пов'язані основні терапевтичні ефекти цієї групи препаратів – протизапальний, знеболювальний, жарознижувальний, при цьому найбільш значущі побічні ефекти (ураження слизової шлунка, порушення функції нирок) більшою мірою обумовлені зниженням активності ЦОГ-1. Знеболюючий ефект НПЗП може бути обумовлений не тільки гальмуванням активності ЦОГ-2. Дисоціація між протизапальну та анальгетичну дію НПЗП дозволяє припускати існування інших механізмів реалізації знеболюючих ефектів, зокрема при ЦД. Не встановлено прямої залежності між ступенем пригнічення синтезу медіаторів запалення та знеболювальною активністю препаратів.
Представником НПЗП, широко застосовуються для лікування пацієнтів з гострим болем у спині, є диклофенак, що надає потужне знеболюючу дію, володіє хорошою переносимістю при відсутності негативного впливу на метаболізм хрящової тканини. Ефективними також є похідні оксикамів (гшроксикам, лорноксикам), анальгетические властивості яких пов'язані з придушенням активності ЦОГ, так і з гальмуванням синтезу інтерлейкіну-биоксида азоту. Крім того, знеболюючу дію може бути обумовлено збільшенням порогу больової чутливості рецепторного апарату та активацією антиноцицептивної системи внаслідок вироблення динорфина і ендорфіну.
Значною аналгезирующей активністю і протизапальною дією володіє кеталгин (кеторолак), основний механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності обох ізоформ ЦОГ у периферичних тканинах. Кеталгин являє собою рацемічну суміш S (–) — і П (+) -енантіомерів, при цьому аналгезуюча дія зумовлена Е (–) -формою. Важливо, що препарат не впливає на опіоїдні рецептори, не пригнічує дихання і моторику кишечника, не має седативну та анксіолітичну дію, не викликає лікарської залежності. Разом з тим за своїм знеболюючій дії може бути порівняним з наркотичними аналгетиками, зокрема при постопераційному больовому синдромі. Зазначені властивості роблять можливим його широке застосування в амбулаторній практиці.
Кеталгин метаболізується головним чином у печінці з утворенням кон'югованих і гидроксилированных форм, які виводяться нирками. Період напіввиведення становить в середньому 5,3 год і збільшується в 1,5-2 рази у осіб старше 65 років і при порушенні функції печінки.
Достатній аналгетичний ефект кеталгина поєднується з помірним впливом на стан системи і низьким ризиком геморагічних ускладнень, разом з тим потрібна обережність його застосування з іншими НПЗЗ, антитромбоцитарними препаратами та антикоагулянтами. Функціональний стан тромбоцитів відновлюється через 24-48 год після відміни препарату. Кеталгин не слід застосовувати при вагітності, в родовому періоді, в період грудного вигодовування, Як і інші НПЗП, ингибирую-щие обидві ізоформи ЦОГ, кеталгин має ульцерогенным дією, що вимагає виключення ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. В окремих пацієнтів можливі сонливість, порушення концентрації уваги.
Кеталгин показаний при спондилогенних дорсопатий з вираженим больовим синдромом; призначають всередину одноразово по 10 мг (1 таб. ) або повторно з фіксованою кратністю прийому, або в залежності від потреби.
При багаторазовому прийомі препарат призначають по 10 мг кожні 4-6 год Максимальна добова доза становить 40 мг, тривалість курсу застосування – не більше 7 днів. Для зменшення ризику гастроінтестинальних ускладнень можливе одночасне застосування гастропротективных препаратів.
Враховуючи наявність м'язово-тонічного синдрому, у більшості хворих спондилогеними дорсопатиями ефективність лікування може бути підвищена за рахунок одночасного призначення транквілізаторів – похідних бензодіазепінів (діазепам, тетразепам), толперизона, тизанідину. Застосування міорелаксантів обґрунтовано у хворих з підгострими і хронічними вертеброгенними больовими синдромами. Слід мати на увазі, що міорелаксанти можуть надавати виражену седативну дію, що часто обмежує їх застосування, особливо в амбулаторних умовах.

Нелікарські методи лікування
Поряд з лікарськими методами лікування при веденні пацієнтів з вертеброгенними больовими синдромами широко використовуються немедикаментозні методи лікування.
Фізіотерапія. Зокрема, встановлено протибольова активність застосування ультразвукових коливань, в ряді випадків – черезшкірної электронейростимуляции.
Масаж. Доведена більша ефективність класичного масажу при болю в нижній частині спини у порівнянні з контролем (імітація лазеротерапії, черезшкірна электронейростимуляция, варіанти мануальної терапії). Доцільно застосовувати масаж після завершення стадії гострого больового синдрому, при цьому позитивний ефект може зберігатися близько 12 міс. У ряді досліджень відзначено деяку перевагу масажу з дією на акупунктурні точки порівняно з класичним масажем, однак відмінності не носили достоїнства
вірного характеру, і ця проблема потребує подальшого вивчення. У пацієнтів з гострими та хронічними больовими синдромами в нижній частині спини широко застосовується традиційна акупунктура і інші способи рефлексотерапії (лазеропунктура). Разом з тим результати рандомізованих досліджень дозволяють констатувати помірну ефективність методу, лише незначно перевищує таку в групі плацебо (помилкова акупунктура) і не відрізняється від черезшкірної електростимуляції або місцевого введення анестетиків.
При вираженому больовому синдромі, наявності ознак компресії корінців або кінського хвоста протипоказані такі способи мануальної терапії, як мобілізація і тракція. При помірному больовому синдромі до комплексної терапії поступово підключаються методики мануальної терапії, зокрема постизометрической релаксації. Ефективність їх значно зростає при початку лікування не пізніше трьох місяців від дебюту захворювання, а також при комбінації з елементами лікувальної гімнастики.
До теперішнього часу не отримано переконливих даних про позитивну роль витягнення (як сухого, так і підводного) у розглянутого контингенту хворих.
Біологічно активні добавки. В клінічній практиці при болях в спині практично кожному хворому призначають ін'єкції вітамінів В1 і В6 по 1 мл через день (сприяють нормалізації нервових і м'язових функцій). Останнім часом для зняття гострих болів у спині почали використовувати микрогидрин компанії Кораловий Клуб. Мабуть, перш за все, грає роль його антиоксидантну дію, тобто усуваються порушення, викликані шкідливою дією вільних радикалів. В якості ефективності комплексної терапії микрогидрином і комплексом вітамінів групи В.

Наводимо клінічний випадок.
Хворий С, 35 років, після інтенсивного фізичного навантаження з'явилися різкі болі в правій половині спини, иррадиирующие в праве стегно.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, вимушене положення на лівому боці, права нога зігнута в коліні, з-за інтенсивного болю не може повернутися, стогне. Локально – різка болючість у правій половині спини, є напруга м'язів. Ослаблений колінний рефлекс праворуч.

Діагноз: спондилогенних дорсопатія праворуч.
Від госпіталізації пацієнт категорично відмовляється.

Вирішено спробувати зняти болі за допомогою препаратів Коралового Клубу (микрогидрин, Алка-Майн, комплекс вітамінів групи В).
– Алка-Майн 2 пакетика розведені в 0,5 л теплої води, пити по 0,5 л три рази в день,
– Микрогидрин по 1 капсулі 3 рази на день,
– Комплекс вітамінів групи В по 2 таблетки 3 рази на день під час їжі.

При огляді через три дні є напруження м'язів, але на дотик реагує менш болісно. Вперше спав спокійно, практично не прокидався вночі із-за болів. Почав ходити, дійшов самостійно до туалету. Рекомендовано продовжувати терапію і активізувати спосіб життя, призначена помірна лікувальна фізкультура.
На 6-ту добу поїхав на роботу (рекомендовано їздити на метро, розтягуючи хребет, повисаючи на поручні, поїздки на легковій машині в сидячому положенні заборонені). Надалі швидке одужання, при подальшої комп'ютерної томографії є невелика випадання диска по внутрішній поверхні спинномозкового каналу на рівні 6-го поперекового хребця. Протягом 1 міс. брав микрогидрин по 1 капсулі 2 рази в день і вітаміни групи В по 1 таблетці 2 рази в день.

Оглянутий через рік, болю не повторювалися.
Поряд з немедикаментозної терапії виняткове значення в профілактиці повторних епізодів болю в спині грають роз'яснювальна робота з пацієнтом, вироблення правильного рухового стереотипу, навчання навичкам самостійного попередження і своєчасного купірування больового синдрому.

Наводимо клінічний випадок.
Пацієнтка М., 56 років, спостерігалася з приводу хронічної спондилогенної дорсопатії. Протягом 10 років проводилося медікаметозное лікування («Ортофен», «Кавінтон» та ін ), фізіолікування, масаж.
Періоди ремісії з кожним роком ставали все менш тривалими. Після прийому лікарських засобів (НПЗЗ) у жінки стали відзначатися біль у шлунку, в області підшлункової залози, гіркота у роті. Вона стала дратівливою, головні болі стали постійними супутниками. У Китаї пацієнтка пройшла курс голкорефлексотерапії, що принесло їй значне поліпшення. Але все-таки у подальшому всі симптоми захворювання стали проявлятися з наростаючою прогресією.

Продукція Коралового Клубу вже через 2 тижні після початку прийому із пацієнткою зробила диво. Після прийому коралової води, спочатку з 2 склянок на день, довівши через місяць до 1,5 л, у неї покращився діяльність органів травної системи, покращилося самопочуття.
З 2-го тижня проводиться відновлення здоров'я додали до коралової води:
– Микрогидрин,
– Гинго-Білоба,
– Комплекс вітамінів групи В.
Наступний етап лікування включав в себе кальцій меджик, колоїдне золото, люцерну.
Самопочуття пацієнтки покращувався з кожним днем. Жінка стала займатися фізичною роботою, менше реагувати при зміні погоди, з'явився життєвий тонус.

ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ ТА КОСМЕТОЛОГІЯ № 3 2007 р.

Журнал для практиків. Натуральна фармакологія та косметологія. Видавець: кафедра профілактичної та відновної медицини РГМУ. Головний редактор Ю. Р. Боженков.

Джерело сайт http://www.coralinform.ru/

Зв'яжіться з нами і отримаєте додаткову інформацію

у нашого генерального представника — Наталія Євгенівна

• skype:talda120
• e-mail: taldane@mail.ru
• за тел. +380509175463, +380975810562

Дізнайтеся більше:

• Коралова вода —природна жива біологічно активна вода з ощелачивающими мінералами. Щоденне вживання такої води — покращує якість здоров'я і тривалість життя людини.
• Коло-Вада-очищення організму на клітинному рівні за 14 днів.
• Очищення лімфатичної системи (лімфи) людини.
• Правильне щоденне клітинне харчування. Код клітини — амінокислоти, вітаміни, мінерали, пнжк, пребіотики.
• Микрогидрин — молодість, енергія, захист! Нанотехнології. Спорт. Чому він самий потужний антиоксидант ХХІ-століття.
• Витализаторы. Пристрої для обробки води: структурування, віталізація, пом'якшення. І Ваша вода завжди буде приносити удоволствие!
• Косметична лінія по догляду за шкірою, зубами, волоссям. Нанокосметика.
• Чистота без хімії-це реальність! Засоби по догляду за будинком шведської компанії «Tergo» — світового лідера в сфері індустрії чистоти.
• Нейтронік — Ваша захист від електромагнітних випромінювань, електросмогу.
• Результати застосування продуктів, відгуки.
• Гемосканірованіе на темнопольном мікроскопі, тестування живої краплі крові — нова методика визначення якості Вашого здоров'я.
• Натуральні препарати для перемоги в спорті, без шкоди здоров'ю!
• Програми Академії Здоров'я (О. А. Бутакова) для дітей, жінок, чоловіків.

Так просто виглядає покрокова система основа Концепції Здоров'я Людини від Компанії Міжнародний Кораловий Клуб — і Ваше тіло зовні і всередині завжди буде в порядку!

Зв'яжіться з нами і отримаєте додаткову інформацію

у нашого генерального представника — Наталія Євгенівна

• skype:talda120
• e-mail: taldane@mail.ru
• за тел. +380509175463, +380975810562

Ми маємо філії та надаємо вам можливість користуватися цим дивним продуктом в наступних країнах світу:

• Австрія-Відень, Азербайджану-Баку, Вірменія-Єреван,
• Білорусь-Мінськ, Бельгія, Брюссель, Болгарія-Софія,
• Великобританія-Лондон, Угорщина-Будапешт,
• Німеччина-Берлін, Греція-Афіни, Грузія-Тбілісі,
• Ізраїль-Тель-Авів, Ірландія-Дублін, Іспанія-Мадрид, Італія-Рим,
• Казахстан, Алма-Ата, Киргизія-Бішкек,
• Латвія (Рига, Литва-Вильниус,
• Молдова-Кишинів, У Монголії-Улан-Батор,
• Польща-Варшава, Португалія-Лісабон,
• Росія-Москва, Румунія, Бухарест,
• Туркменія-Ашхабад,
• Узбекистан-Ташкент, Україна-Київ,
• Фінляндія-Хельсинке, Франція-Париж,
• Чехія-Прага,
• Швеція-Стокгольм,
• Естонія-Таллін

Центри в СНД:

• Абакан, Актобе (Казахстан), Актюбінськ, Алмати, Альметьевск (Татарстан), Олександрія, Алушта, Алчевськ, Анапа, Ангарськ, Ангрен (Узбекистан), Артем, Артемівськ, Арзамас, Архангельськ, Астрахань, Охтирка,
• Барнаул, Біробіджан, Бішкек, Біла Церква, Білгород, Белово, Белореченск, Бєльці, Бердичів, Бердянськ, Благовєщенськ, Бориспіль, Бровари, Братськ, Брянськ, Бугульма,
• Василівка, Васильків, Великий Новгород, Володимир, Володимир-Волинський, Владивосток, Владикавказ, Вінниця, Вознесенськ, Волгоград, Вологда, Воркута, Воронеж, Воткінськ,
• Гагарін, Горлівка, Гірничо-Алтайськ, Губкінський, Грозний
• Джанкой, Димитров, Дніпродзержинськ, Дніпропетровськ, Донецьк,
• Євпаторія, Єкатеринбург, Єлабуга, Єнакієве, Єреван,
• Жовті Води, Житомир,
• Закарпаття, Запоріжжя, Зугрес,
• Івано-Франківськ, Ізмаїл, Ізюм, Іжевськ, Іллічівськ, Іркутськ,
• Казань, Калінінград, Калуга, Кам'янець-Подільський, Караганда, Кемерово, Керч, Київ, Кіров, Кіровоград, Кисельовськ, Кишинів, Когалим, Ковель, Комсомольськ, Комсомольськ-на-Амурі, Конотоп, Костянтинівка, Коростень, Київ, Краматорськ, Красноармійськ, Краснодар, Красноярськ, Кременчук, Кривий Ріг, Кропоткін, Куп'янськ, Курахове, Курган, Курськ, Кустанай
• Лесозаводск (Приморський край), Липецьк, Лисичанськ, Луганськ, Лубни, Луцьк, Львів,
• Магадан, Магнітогорськ, Макіївка, Маріуполь, Махачкала, Мелітополь, Миргород, Мінусинськ, Москва, Мукачево, Мурманськ,
• Набережні Челни, Нальчик, Знахідка, Ніжин, Нерюнгрі, Нефтеюганськ, Нижній Новгород, Нижньовартовськ, Нижньокамськ, Нижній Тагіл, Миколаїв, Нікополь, Нова Каховка, Нововолинськ, Новоград-Волинський, Новодністровськ, Новокузнецьк, Новомосковськ, Новосибірськ, Ногінськ, Норильськ, Ноябрьск,
• Обухів, Одеса, Омськ, Орел, Оренбург,
• Павлоград, Пенза, Первомайськ, Перм, Петрозаводськ, Петропавловськ-Камчатський, Пирятин, Полтава, Подольськ, Псков, П'ятигорськ,
• Раменське, Рига, Рівне, Ростов-на-Дону, Рязань,
• Самара, Самарканд (Узбекистан), Саки, Салехард, Санкт-Петербург, Саранск, Саратов, Свердловск, Севастополь, Северск, Северодонецк, Симферополь, Славянск, Смела, Смоленск, Снежное, Сочи, Ставрополь, Старый Оскол, Стрий, Судак, Сумы, Сургут, Сыктывкар,
• Таганрог, Таллин, Тамбов, Ташкент, Тбилиси, Тверь, Тернополь, Терновка, Тикси, Тобольск, Тольятти, Томск, Торез, Трускавец, Тула, Тында, Тюмень,
• Ужгород, Улан-Удэ, Умань, Урай, Уральск, Усолье-Сибирское, Усть-Каменогорск, Уфа,
• Феодосия,
• Хабаровск, Ханты-Мансийск, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Хуст,
• Чебоксари, Челябінськ, Череповець, Черкаси, Черкеськ, Чернігів, Чернівці, Чита,
• Шахтарськ, Шостка,
• Щолкіне,
• Еліста, Електросталь, Енергодар,
• Південно-Сахалінськ, Южноукраїнськ, Южно-Уральськ, Юрга,
• Якутськ, Ялта, Ярославль